一年之前，国家卫健委下达了关于印发公立医院高质量发展促进行动(2021-2025年)的通知，在国内已经出现一批高质量发展的典范。一些基层医院，甚至把高质量发展促进行动视为“再造医院”的大机遇，还有些医院顺势喊出了“卓越服务”的口号。但更多的医院却还处在摸索阶段，不知道从何下手。特别是不知道建设电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院信息系统,对医院高质量发展的投入产出比到底如何。对此，笔者采访了在医院拥有大量动态血糖监测物联网案例的物联网领军企业——北京桂花网科技有限公司，请他们分享经验。
桂花网工程师认为，身处智能时代，推动医院高质量发展的关键是信息化升级，要在智慧医院的升级中顺势实现高质量发展的目标，最大的难点是将信息化升级和一线业务紧密结合，堵点则常常出现在物联网上。
“要发挥信息化的支撑作用。”桂花网工程师说道。“什么叫支撑，支撑就是关键架构，造房子的时候，几根细长的柱子就能支撑着有屋脊的屋顶，在预制板里加一个支撑，就会牢固许多。医院的高质量发展也要抓住信息化这个支撑。”
在高质量发展促进行动(2021-2025年)的通知中，明确指出强化信息化支撑作用，包括：1. 推动云计算、大数据、物联网、区块链、第五代移动通信(5G)等新一代信息技术与医疗服务深度融合。2. 推进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院建设和医院信息标准化建设。3. 大力发展远程医疗和互联网诊疗。4. 推动手术机器人等智能医疗设备和智能辅助诊疗系统的研发与应用。5. 建立药品追溯制度，探索公立医院处方信息与药品零售消费信息互联互通。
据桂花网工程师介绍，医院信息化升级改造要进一步结合一线业务，关键就看物联网。每所医院都有大量的蓝牙设备，因为蓝牙省电、便宜、体积小、辐射低，90%多的便携医疗设备均采用蓝牙这种无线通信协议。这些蓝牙设备可以完成大量病患的多方位体征数据监测，再通过蓝牙网关完成大规模的、集中的数据采集和上传工作，体现出“无需人工干预”的“智慧”。对于病患而言，借助桂花网的蓝牙漫游技术，病人在医院的蓝牙覆盖区域内可以自由移动。这些都是医院高质量发展的场景体现。
桂花网工程师以常见的血糖监测来说明这一点：很多医院的住院病房是静态的指尖采血，现在纷纷上马实时动态血糖监测。实时动态血糖监测既是一个物联网项目，同时也是医院高质量发展的一个评价指标。“动态血糖监测仪的前端连接着小小的探头，可以置入腹部的皮肤，通过与患者皮下细胞间液中的葡萄糖发生化学反应，生成电信号。信号数据被桂花网蓝牙网关所获取，并凭借动态血糖监测软件对这些数据进行分析，合理指导患者控糖降糖。医生还可依据这些数据给出科学的用药指导。”桂花网工程师说道。
抓住了物联网这个关键点，就能创新出实时动态血糖监测这样的应用场景;抓住了几个关键的应用场景，就离高质量发展的目标不远了。
桂花网工程师从以下几点分析了物联网和医院高质量发展的关系。
1.为医护人员降低工作量并优化服务
过去，医院最普及也是最原始的血糖检测方式就是指尖采血，在固定时间节点进行指尖采血或者静脉抽血，这种方式不仅增加医护人员的工作负担，而且手动记录效率低下，不易统计，还存在人为录错的风险。此外，测量还会频繁打扰病患休息，不利于患者的康复。更重要的是，人体血糖波动时，大部分人是没有感觉的，采血只能反映当时那个点的血糖情况，而糖化血红蛋白的测定又是反映近2-3个月的血糖平均水平，这样得到的数据并不能很好地指导诊疗。
实时动态血糖监测系统的引入，用可穿戴血糖检测仪代替指尖采血。降低了大量繁琐、机械的工作量之后，医护人员可以有更充裕的时间对患者进行心理疏导、生活护理、健康指导等更具专业价值的劳动和自我学习提高。
2.“三位一体“提升应用范围和管理效率
实时动态血糖监测系统是建设电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院信息系统的典型应用。
作为人体内重要的代谢指标，血糖影响到多个器官，血糖指标异常往往容易导致糖尿病患者危重率提高，并发症增加。通过连续性的血糖数据监测，患者就可以据此来稳定病情，调整治疗方案，并预防并发症。
所以，如果能将内分泌科的实时动态血糖监测推广到其他科室，那就会形成全院血糖管理——这又是一个信息化项目。在建立院内血糖管理的信息化过程中，蓝牙物联网也再次迎来了用武之地。以桂花网的蓝牙网关为例，在不改变蓝牙可穿戴医疗设备发射功率的情况下，每个网关可实现同步管理2-3个病房，6-9位血糖患者的持续血糖监测。
建立全院血糖管理后，相当于建立一个统一的“虚拟监测科”。根据各个科室的血糖监测情况和科室需求，在系统设置血糖目标范围后，全院超出血糖范围的患者就会自动进入这个“虚拟监测科”里，内分泌科医生不仅可以在系统中看到病人的基本信息、病史、医嘱、实时及历史血糖数据以及各项检验检查指标，同时也能及时调整开具针对血糖的治疗医嘱，并全程关注病人诊疗，及时调整血糖治疗方案。
比如说对于产科而言，全院血糖管理有利于将 “三位一体”无缝隙护理服务应用于妊娠期糖尿病患者中，能将其体重控制在合理增长范围内，可明显改善血糖相关指标，将血糖控制在合理水平，降低产妇围生期并发症和新生儿并发症的发生率，从而改善妊娠结局。
3.有助于医院服务向院外延伸，为患者和家属添便利
高质量发展促进行动指出，大力发展远程医疗和互联网诊疗。
生命体征监测系统为患者和家属添便利，还可以把这种关怀借助物联网延续到院外。比如说“家院合作”，已经有企业推出一款小程序，接收高低血糖提醒信息，还可以获得饮食、运动、睡眠等方面的建议，实现家庭成员间远程数据共享和疾病共管;生成符合临床指南的血糖报告，通过互联网医院，结合由内分泌医生及医生助理组成的专业服务团队，在院内外多个血糖管理场景下，为用户、用户家属及医护人员提供更多数字化医疗服务。
为了满足医疗服务覆盖院内、院外的高质量发展需求，桂花网基于蓝牙网关的智慧病房解决方案所对接的蓝牙体征监测设备越来越多，除CGM动态血糖监测仪之外，还对接了体温贴、血氧仪、心率仪、心电贴、睡眠监测带、血压计、胰岛素泵等众多可穿戴式体征监测设备。这种面向慢性病建立全院级的生命体征监测物联网，对于提升医院管理，助推医院高质量发展具有重要意义。
