血糖监测是糖尿病患者实现血糖达标最重要的基础。然而,传统指血监测存在较大局限性,因需扎手指而无法做到频繁、较长时间监测。此外,人体血糖水平瞬息万变,糖尿病患者血糖波动更大,即使新诊断患者血糖波动幅度也在6~7 mmol/L甚至更高。对于糖尿病患者来说,了解血糖整体稳定性和达标率非常重要。尤其特殊人群,如妊娠女性,血糖控制好坏直接关系到母婴结局甚至子代健康;对于老年人来说,低血糖危害严重,尤其发生在特殊时段如夜间,危害极大。所以,频繁血糖监测有助于更客观了解患者血糖变化以及在达标同时血糖稳定性如何。因为大量研究表明,血糖波动对于糖尿病并发症和合并症均有很大影响。
科技发展到今天,已经有很好的CGM设备来频繁监测血糖,不仅准确性高,而且创伤小,能够连续监测2周左右,让患者和医生很好地了解血糖变化以及药物治疗对血糖的影响。现在使用最多的CGM设备能够每15分钟记录1个血糖值,但这种监测频率对某些特殊人群仍然不够,尤其患者血糖变化太快时,15分钟内可能就会发生低血糖或血糖持续升高。所以,血糖监测越频繁,我们对血糖的了解就会越全面和准确。
血糖监测对于糖尿病管理的重要性不言而喻,CGM的出现极大弥补了传统血糖监测的不足。CGM进入中国临床应用已有20年左右,在科技进步的同时相关设备也在不断精进。新型的CGM系统从准确性、高/低血糖的报警和预警的功能性以及患者的佩戴体验方面均有了很大的改善,也推动了CGM系统在血糖管理中的广泛应用。包括国际糖尿病联盟、美国糖尿病协会、中华医学会糖尿病学分会等国内外糖尿病学术组织纷纷制定指南或共识来规范CGM应用,旨在使更多合适患者能够合理使用CGM。
比如,妊娠糖尿病患者血糖控制较困难,应用CGM能够了解血糖达标时间以及波动情况。1型糖尿病患者由于胰岛功能差,血糖波动很大,且极易出现酮症酸中毒,此类患者每年使用CGM至少监测一次血糖,能够明显降低住院率,改善患者预后。对于2型糖尿病患者,尤其血糖波动较大以及随病程延长胰岛功能越来越差者,也建议每年使用CGM至少监测一次血糖。另外,血糖波动的影响因素很多,包括饮食、运动、情绪、睡眠、用药以及天气等,使用CGM有助于明确血糖波动大的原因,进而进行相应的调整。对于使用药物治疗的糖尿病患者来说,应用CGM可以使医生了解其用药后的血糖控制情况,便于调整治疗方案。此外,糖尿病前期患者应用CGM了解血糖变化,有助于明确是否进展为糖尿病。对于住院糖尿病患者来说,在饮食和治疗方案调整的同时应用CGM监测血糖,有助于指导医生调整治疗方案,提高患者对自己血糖控制的认识,对于将来长期稳定控制血糖有很大的帮助。因此,CGM的广泛应用为患者带来了极大益处。
那么用什么技术来实现如此大规模的统一数据采集呢?由于血糖数据量并不大,最理想的选择自然是低功耗蓝牙。因为低功耗蓝牙设备体积小,方便患者佩戴,同时它的辐射也极低,对人体更安全。
低功耗蓝牙在医院的大规模组网,得益于桂花网科技有限公司对蓝牙的“解放”。桂花网在不改变蓝牙协议和终端的前提下,把蓝牙的通讯距离从二三十米延展到几百米(如果是蓝牙5的话可以到一公里以上)。传统蓝牙一对一的弊端也被其突破,桂花网的蓝牙网关采用双向通信,支持远距离连接和控制最多达40个蓝牙低功耗设备。它支持以太网,2.4Ghz 和 5Ghz Wi-Fi, 或 4G 上网卡接入,可实现蓝牙低功耗协议和 IP 协议的相互转换。客户可以通过互联网应用程序远程访问和控制蓝牙终端设备。
在医院内,通过桂花网蓝牙无线网关S2000与动态血糖监测仪连接,蓝牙血糖监测设备会自动检测、采集患者的血糖指数,桂花网蓝牙网关对数据进行收集并上传至云平台或医院服务器,自动形成数据报告,医护人员无需进入病房,在终端上就能实时监测病人血糖数据,大大提高了医护人员的工作效率。
此外,根据实时数据,动态血糖管理系统还会自动精确地绘制出患者当日或连续多日的血糖变化曲线,并标有饮食、运动等事件,每一位患者对应一个血糖曲线,在患者列表中,可以清楚地看到每位患者的血糖变化速率记录和血糖曲线,而这样的血糖图谱不仅可以让医护人员更加直观地掌握患者血糖变化趋势,而且也为临床的及时诊断和合理治疗提供了重要依据。
更重要的一个关键点,蓝牙漫游技术还进一步解放了糖尿病患者自由活动的愿望。桂花网把蓝牙漫游与定位相结合,使患者可以在医院的蓝牙覆盖区域内自由活动,而无需担心实时血糖数据在移动和漫游时会丢失,这大大提升了患者住院期间的生活舒适度和便利性。
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