1999年,由 FDA(美国食品药品监督管理局)批准的第一款 CGM 设备——美敦力开发的 Minimed上市,宣告了血糖监测的新兴技术时代已经来临。从监测技术的有效性来看,传统的BGM只能提供某一时间点的血糖水平,而CGM可以提供实时、连续的血糖数据,帮助医生和患者更好地了解血糖波动情况。从监测的应用场景来看,传统的BGM只能提供有限的血糖数据,而CGM可以将血糖数据实时传输到患者或医生的智能设备上,在时效性、舒适度、监测频率和数据分析方面都比静态血糖检测(BGM)更具优势。
CGM迅速占领了全球范围内大大小小的医疗机构。世界卫生组织指出,糖尿病影响着全世界数十亿患者的健康,患者如果得不到及时治疗,会导致严重的并发症,如肾衰竭、失明、中风等。许多慢性疾病,如心血管疾病、肾病、肥胖等,都与血糖水平息息相关。因此,医院不同的科室对CGM的需求都在不断增长。CGM不仅可以为这些患者提供实时的血糖数据参考,还可以帮助他们更好地控制病情。
(一)医院选择持续血糖监测的诸多优势
在国内,血糖监测也开始成为医院的标配,且重要性越来越高。而且,国内的CGM跳过了大型设备的阶段,直接跨入了“便携式植入式”时代。便携式植入式 CGM 血糖监测系统是一种植入皮下的葡萄糖感应器,通过实时监测血糖水平,为糖尿病患者提供更便捷、精确的血糖信息。
通常情况下,CGM能够为医院提供便利、降低工作量、降低成本,还能提升患者舒适度和满意度,在医院中的应用前景广泛。
1. 提供便利:CGM使得医护人员可以随时随地查看患者的血糖水平,打破了传统的指血监测时间限制。这为医护人员提供了极大的便利,使得他们可以更有效地安排工作。同时,患者也可以自行查看血糖数据,提高了自我管理的积极性。
2. 降低工作量:CGM的实时监测功能,使得医护人员无需频繁地采集患者血糖样本,降低了他们的工作量。这不仅有利于提高工作效率,还能减少人为误差。
3. 降低成本:由于CGM可以减少测糖次数,医院在血糖检测上的成本也有所降低。同时,由于CGM提高了血糖监测的准确性,减少了因为血糖异常而导致的并发症,从而进一步降低了治疗成本。
4. 提升患者舒适度满意度:与传统的指血监测相比,CGM由于无需频繁采血,提高了患者的舒适度。同时,CGM的实时监测功能可以使患者更好地了解自身的血糖状况,从而提高患者对治疗的满意度。
(二)物联网让CGM的优势更上层楼
CGM 进入“便携式植入式”时代,为蓝牙物联网提供了丰富的应用土壤。正如蓝牙技术联盟与ABI Research在联合推出的《2022蓝牙市场最新资讯》中披露: 95%的可穿戴医疗设备都使用蓝牙来传输数据,具体原因一是蓝牙成本低,电池寿命长,可以方便地与手机建立连接;二是蓝牙发射功率低,在设备通常紧贴着人体的情况下,蓝牙带来的辐射几乎可以忽略不计,这在对安全较为敏感的医疗健康领域也有一定的重要性。
超过三分之一(35%)的物联网互联设备正在采用蓝牙技术。凭借低功耗、低成本等优势,蓝牙已经是当之无愧的物联网设备重要无线连接技术之一。
2021年,美敦力使用桂花网产业级蓝牙网关S2000和物联网控制器连接管理医院内病人随身佩戴的美敦力血糖监测仪,在国内也是在全球首次实现了医院内的大规模实时动态血糖监测,患者在医院蓝牙覆盖范围内移动的时候可以畅通无阻的采集血糖数据,这也使它成为全球首个在医疗领域实现无缝蓝牙漫游的商业应用案例,现在这套大规模实时动态血糖监测系统已经在国内十多家医院获得了应用推广,各方反馈都不错。
蓝牙物联网让医院的CGI系统从分散割裂走向整体部署,给医院开发新的应用场景打开了一扇天窗。主要优势体现在:
1. 数据实时传输:采用蓝牙物联网后,CGM设备可以将血糖数据实时传输到患者的智能手机或医院系统上,医生和患者可以随时了解血糖情况,大大提高了监测的时效性。
2. 远程监测:通过蓝牙物联网,医生可以对患者的血糖水平进行远程监测,尤其对于居家患者来说,这样可以大大降低患者前往医院的频率,提高患者依从性。
3. 自动预警:部分CGM设备具有自动预警功能,当血糖水平过高或过低时,可以及时提醒患者,以便及时采取措施。同时,医生也可以通过蓝牙物联网收到预警信息,及时了解患者情况。
4. 数据分析:蓝牙物联网可以将血糖数据传输到云端进行分析,为医生提供详细的血糖波动报告,有助于医生更好地了解患者的血糖状况,从而制定更精准的治疗方案。
5. 设备管理:医院可以通过蓝牙物联网对CGM设备进行远程管理,方便医生和护士实时查看设备状态,提高设备利用率。
6. 降低成本:通过蓝牙物联网进行数据传输,可以减少纸质记录的需求,从而降低医院的运营成本。同时,远程监测和自动预警功能也有助于减少患者住院时间和医疗资源消耗。
7. 互联互通:蓝牙物联网可以实现CGM设备与其他医疗设备的互联互通,为医院搭建一个更加智能、高效的医疗生态系统。
(三)怎样彻底释放蓝牙物联网的优势?
在和美敦力等500强企业合作过程中,桂花网的做法是为医院统一配置蓝牙物联网,为医院内数量众多的蓝牙网关提供物联网控制器(AC),方便医院信息科从一个易于使用的界面轻松监控每个蓝牙网关的工作状态。慢慢地,这套解决方案已经发展为“全院血糖网络”这样的高阶模式,能集中满足住院患者、内分泌科、门诊患者、会诊科室(如围术期)等科室的动态血糖的数据采集上传与分析,通过规模化作业提高诊疗效率,减轻医护人员的负担,并将内分泌科室的糖尿病常规诊疗升级为提供糖尿病防治结合、药膳饮食、运动导引、监测管理、综合调护等多方面的诊疗服务。
在院内,并非所有需要监测血糖的病患都在内分泌科,很可能零散分布在肿瘤科、普外科、眼科、产科等,甚至是急诊室。受限于科室之间信息和沟通的互联共通程度,往往容易出现会诊不及时,跨科室沟通不畅,对于病人情况和后续恢复无法及时跟进等情况。因此,门诊、会诊科室有时候需要快速搭建血糖监测系统,桂花网采用可移动小网关M1000等先进蓝牙设备部署网络,获得了医院的认可。
此外,患者在门诊就医后,医生可能会让患者居家进行血糖监测。此时,如何保证医疗服务“在线”?桂花网工作人员介绍,除了沿用医院的专业皮下式CGM设备,还建议居家监测血糖的患者配备桂花网的M1000蓝牙网关。这是一个体积与手机差不多大小的迷你设备,无需操作就能将血糖数据自动回传到医院管理平台。平时居家时,只需将设备放在桌上,市电供电即可自动提取数据。如果外出,还可以使用充电宝对M1000供电,满足无间断血糖监控需求,10000mA可供电48小时。和市面上其他的便携式CGM+手机app的方式相比,桂花网M1000的优势在于“可以将医院监测与居家监测打通”。
桂花网独有的漫游技术可以保障患者在医院蓝牙网关的覆盖范围内自由移动,而不用担心实时血糖数据在移动和漫游时丢失。患者血糖数据实时采集和传输过程安全、稳定、易用,而且完全不需要任何人工的干预。这是一项非常重要的功能,可以让患者脱离病床束缚,可以在病房、走廊、护士站、医生办公室等场所自由移动。
放眼未来,血糖动态监测只是一种典型应用,还可以扩充到全线生命体征监测中去。除了植入式这种“专业医疗级”的持续血糖监测外,当前,华为、苹果等全球企业和机构,也在“消费级市场”开发新型可穿戴电化学传感器上投入了大量的精力,该类型传感器不同于传统的有创监测,可以无创持续监测体液中的生物标志物,在疾病预防、诊断和管理上有重大的应用前景。皮肤装置在各种可穿戴生物传感器中受到最多的关注,表皮生物传感器可以通过采集体液,实时分析表皮生物体液中的生物标记物,达到连续监测的目的,且不会使穿戴者感到不适。
总之,从专业医疗到个人消费市场,持续血糖监测已经体现了诸多优势,一个全新的整合可穿戴设备、蓝牙物联网、人工智能、大数据的智慧医疗时代已经来临!
